一重まぶたと二重まぶたとの違いは何？  一重まぶたはの人は、弥生人の遺伝子を持っています。二重まぶたの人は縄文人の遺伝子を持っています。 その形態の違いを生じている原因の一つは、上図の緑色の横走靭帯といって、まぶた中に、内側から外側に水平にまぶたを開きにくくしている靭帯（ヒモ）がいるのです。 一重まぶたの人の靭帯は、太く強く張っているので、上下にまぶたは開きにくいので、細い目なのです。 二重まぶたの人の靭帯は、細く弱く張っているので、上下にまぶたは開きやすいので、大きな目なのです。   まぶたを開ける筋肉の上眼瞼挙筋（じょうがんけんきょきん）はアキレス腱（腱膜）に変わり、まぶたの縁にある瞼板という板を持ち上げて、まぶたを開けています。 一重まぶたと二重まぶたの形態の違いを生じている原因のもうひと一つは、腱膜にあります。 二重まぶたの人のアキレス腱（腱膜）は、３つの層に分かれていて、一番深い層は瞼板に付き瞼板を持ち上げ、中間の層は、瞼板の前の皮膚に付着して二重を作りまつげを持ち上げ、一番浅い層は横走靭帯で反転して眼窩隔膜になり眼の上の脂肪を持ち上げます。 一重まぶたの人のアキレス腱（腱膜）は、瞼板の前の皮膚に付着する中間の層がないので、二重にならず、まつげを持ち上げることもできません。したがって、おでこにシワを寄せて前頭筋を収縮させて眉毛を持ち上げて、まぶたの皮膚を持ち上げないとまぶたが開かないのです。  二重まぶたの縄文人は、眉毛を持ち上げなくてもまぶたを開けられます。二重の部分で皮膚が折りたたまれるからです。そして眼窩の上の骨の形は水平なのです。 一重まぶたの弥生人は、眉毛を挙げられなくすると、まぶたを開けられません。二重の部分で皮膚が折りたたまれないことと、横走靭帯が太いので開けられないのです。いつも眉毛を上げているので、眼窩の上の骨の形は上に丸いのです。 多くの、現代日本人は混血で、両方の特性がまざりあっています。 二重まぶたの手術 ①二重のラインを付ける。 ②まつげを上向ける。 ③目をもっと楽に開けられるようにする。  小切開法は、二重にしたい部分の皮膚を2-3ヶ所小切開して、上眼瞼挙筋（じょうがんけんきょきん）のアキレス腱（腱膜）の浅層である眼窩隔膜と、二重にしたい部分の皮膚を癒着するように縫合し、①二重のラインを付け、②まつげを少し上向けます。 切開法は、二重にしたい部分の皮膚を切開して、横走靭帯を切除し、眼窩隔膜と、二重にしたい部分の皮膚を、まつげを上向けながら縫合し、①二重のラインを付け、②まつげをもっと上に向け、③目をもっと楽に開けられるようにします。 手術方法は、さかさまつげがあるかどうか、横走靭帯が発達しているか、蒙古ヒダが発達しているか、腱膜が瞼板より外れている腱膜性眼瞼下垂症が併存しているかどうかを調べて、総合的に判断します。必要があれば内眥形成術も行います。 参考文献） 1)Yuzuriha S, Matsuo K, Kushima H. An anatomical structure which results in puffiness of the upper eyelid and a narrow palpebral fissure in the Mongoloid eye. Br J Plast Surg. 2000;53:466-72. 2)Tanaka Y, Matsuo K, Yuzuriha S, Shinohara H, Kikuchi N, Moriizumi T. A transverse ligament located anterosuperiorly in the lower orbital fat space restricts lower eyelid retraction in the Mongoloid eye. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2008;61:603-9. 3)Mishima Y, Matsuo K, Yuzuriha S, Kaneko A. The supraorbital margin of Japanese who have no visible superior palpebral crease and persistently lift the eyebrow in primary gaze is higher and more obtuse than those who do not. Eplasty. 2013;13:e39. 4)Ban M, Matsuo K, Ban R, Yuzuriha S, Kaneko A. Developed lower-positioned transverse ligament restricts eyelid opening and folding and determines Japanese as being with or without visible superior palpebral crease. Eplasty. 2013;13:e37. |